Il existe plusieurs types d’orthèses d’avancement mandibulaire efficaces pour le traitement de l’apnée du sommeil.
Elle sont utilisées dans le traitement du ronflement simple, dans les cas d’apnée obstructive légère à modérée ou chez les patients souffrant d’apnée grave, mais qui sont intolérants ou qui refusent l’utilisation d’un CPAP. Les orthèses d’avancement peuvent être utilisées avec un appareil à pression positive continue (CPAP), ce qui augmente l’efficacité thérapeutique de l’un et de l’autre.
Les orthèses dentaires sont efficaces pour réduire le nombre d’épisodes d’apnée-hypopnée et augmenter le taux de saturation d’oxygène sanguin, l’amélioration de l’architecture du sommeil et la réduction des micro éveils.
Subjectivement et objectivement, les orthèses dentaires diminuent l’endormissent diurne, améliorent la santé cardiovasculaire et la performance de conduite automobile.
DÉMARCHES :
- L’orthèse est prescrite par un médecin, cardiologue, pneumologue, spécialiste du sommeil, ORL,… Il rédige une demande d’entente préalable pour la réalisation d’une orthèse d’avancée mandibulaire qui vous donne droit à un remboursement par l’assurance maladie.
- Le patient prend rendez-vous chez son chirurgien-dentiste pour la réalisation de cette orthèse.
- Après acceptation du devis, un examen bucco-dentaire est réalisé pour écarter toute contre-indication à la réalisation de l’orthèse. La DEP est adressée à la CPAM. L’absence de réponse sous 15 jours vaut acceptation. Une photocopie de la DEP est à conserver.
- Après ce délai de 15 jours, le praticien réalise les empreintes ainsi que la prise des mesures demandées par le laboratoire agréé (une fiche d’examen est généralement à compléter).
- Après deux à trois semaines, le praticien reçoit l’orthèse ainsi que la facture et la feuille de soins du laboratoire pour que le patient puisse se faire rembourser son orthèse (60% par l’assurance maladie, 40% par sa mutuelle).
Voici une présentation non exhaustive de divers appareils disponibles :
SomnoDent® : consiste en une plaque supérieure et une plaque inférieure fabriquées individuellement. Un mécanisme avec plan incliné sur les côtés permet le positionnement vers l’avant de la mâchoire inférieure. Le titrage de l’avancement se fait par la vis sur les côtés.
Orthèse Narval O.R.M.™ : orthèse d’avancement en 2 parties avec un mécanisme d’avancement latéral au niveau du plan des dents supérieures. Le principe est d’optimiser la retenue de l’avancement mandibulaire (O.R.M.).
